Ultimate magazine theme for WordPress.

Otkriven potencijalni skriveni uzrok demencije

0

Sažetak: Neki pacijenti s dijagnozom frontotemporalne demencije varijante ponašanja (bv-FTD) mogu umjesto toga patiti od curenja cerebrospinalne tekućine što dovodi do opuštanja mozga.

Izvor: Cedars Sinai Medical Center

Nova studija Cedars-Sinai sugerira da neki pacijenti s dijagnozom frontotemporalne demencije varijante ponašanja (bvFTD) – neizlječivog stanja koje pacijentima oduzima sposobnost da kontroliraju svoje ponašanje i nose se sa svakodnevnim životom – mogu umjesto toga imati curenje cerebrospinalne tekućine, što je često izlečiva.

Istraživači kažu da su ova otkrića objavljena u recenziranom časopisu Alchajmerova bolest i demencija: Translacijska istraživanja i kliničke intervencijemože ukazivati ​​na put do izlječenja.

“Mnogi od ovih pacijenata doživljavaju kognitivne promjene, promjene u ponašanju i ličnosti tako ozbiljne da bivaju uhapšeni ili smješteni u staračke domove”, rekao je Wouter Schievink, MD, direktor Programa za curenje cerebrospinalne tekućine i mikrovaskularne neurohirurgije i profesor neurohirurgije na Cedars-Sinai.

“Ako imaju bihevioralno varijantnu frontotemporalnu demenciju s nepoznatim uzrokom, onda liječenje nije dostupno. Ali naša studija pokazuje da se pacijenti s curenjem cerebrospinalne tekućine mogu izliječiti ako pronađemo izvor curenja.”

Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira ui oko mozga i kičmene moždine kako bi ih ublažila od ozljeda. Kada ova tečnost procuri u tijelo, mozak se može opustiti, uzrokujući simptome demencije. Schievink je rekao da mnogi pacijenti s opuštenim mozgom – što se može otkriti putem magnetne rezonance – ostaju nedijagnosticirani, te savjetuje kliničarima da ponovo pogledaju pacijente sa izdajničkim simptomima.

“Kompletan radiolog, neurohirurg ili neurolog bi trebao ponovo provjeriti pacijentovu magnetnu rezonancu kako bi se uvjerio da nema dokaza o propadanju mozga”, rekao je Schievink.

Kliničari također mogu pitati o povijesti jakih glavobolja koje se poboljšavaju kada pacijent leži, značajne pospanosti čak i nakon adekvatnog noćnog sna i da li je pacijentu ikada dijagnosticirana Chiarijeva malformacija mozga, stanje u kojem se moždano tkivo širi u kičmu. kanal. Opuštanje mozga, rekao je Schievink, često se pogrešno smatra Chiari malformacijom.

Čak i kada se otkrije opuštanje mozga, izvor curenja CSF može biti teško locirati. Kada tečnost procuri kroz suzu ili cistu u okolnoj membrani, to je vidljivo na CT mijelogramu uz pomoć kontrastnog sredstva.

Schievink i njegov tim nedavno su otkrili dodatni uzrok curenja CSF-a: CSF-vensku fistulu. U tim slučajevima tečnost curi u venu, što otežava vidljivost na rutinskom CT mijelogramu. Da bi otkrili ova curenja, tehničari moraju koristiti specijalizirani CT skeniranje i promatrati kontrastni medij u pokretu dok teče kroz cerebrospinalnu tekućinu.

U ovoj studiji, istraživači su koristili ovu tehniku ​​snimanja na 21 pacijentu sa opuštanjem mozga i simptomima bvFTD, a otkrili su venske fistule u CSF-u kod devet od tih pacijenata. Svih devet pacijenata hirurški su zatvorene fistule, a njihov opušteni mozak i prateći simptomi su potpuno poništeni.

Opuštanje mozga, rekao je Schievink, često se pogrešno smatra Chiari malformacijom. Slika je u javnom vlasništvu

“Ovo je polje proučavanja koje se brzo razvija, a napredak u tehnologiji snimanja uvelike je poboljšao našu sposobnost otkrivanja izvora curenja CSF-a, posebno CSF-venske fistule,” rekao je Keith L. Black, MD, predsjedavajući odjela za neurohirurgiju i Ruth i Lawrence Harvey Katedra za neuronauku u Cedars-Sinai.

“Ova specijalizirana slika nije široko dostupna, a ova studija ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjem kako bi se poboljšale stope otkrivanja i izlječenja pacijenata.”

Preostalih 12 učesnika studije, čije curenje nije bilo moguće identificirati, liječeno je neciljanim terapijama dizajniranim da ublaže opuštanje mozga, kao što su implantabilni sistemi za infuziju likvora pacijentu. Međutim, samo tri od ovih pacijenata su doživjela olakšanje od simptoma.

“Potrebno je uložiti velike napore da se poboljša stopa otkrivanja curenja CSF-a kod ovih pacijenata”, rekao je Schievink.

“Razvili smo neciljane tretmane za pacijente kod kojih se ne može otkriti curenje, ali kao što pokazuje naša studija, ovi tretmani su mnogo manje efikasni od ciljane, hirurške korekcije curenja.”

Vidi također

Ovo pokazuje RTL6 protein

O ovoj novosti o istraživanju demencije

Autor: Press Office
Izvor: Cedars Sinai Medical Center
Kontakt: Press Office – Cedars Sinai Medical Center
slika: Slika je u javnom vlasništvu

Originalno istraživanje: Otvoren pristup.
“Reverzibilno oštećenje bihevioralne varijante sindroma frontotemporalnog opuštanja mozga: Izazovi i mogućnosti” Wouter I. Schievink et al. Alchajmerova bolest i demencija: Translacijska istraživanja i kliničke intervencije


Abstract

Reverzibilno oštećenje bihevioralne varijante frontotemporalnog sindroma opuštenog mozga: Izazovi i mogućnosti

Uvod

Zbog gubitka plovnosti mozga, spontano curenje spinalne likvora (CSF) uzrokuje ortostatske glavobolje, ali također može uzrokovati simptome koji se ne razlikuju od bihejvioralne varijante frontotemporalne demencije (bvFTD) zbog ozbiljnog opuštanja mozga (uključujući frontalni i temporalni režnjevi mozga), kao što je vizualizirano magnetna rezonanca. Međutim, otkrivanje ovih curenja likvora može zahtijevati specijalizirane tehnike snimanja kičme, kao što je digitalna subtrakciona mijelografija (DSM).

Metode

Izvršili smo DSM u bočnom dekubitusu u općoj anesteziji kod 21 uzastopnog pacijenta sa sindromom opuštenog mozga frontotemporalne demencije (4 žene i 17 muškaraca; prosječna starost 56,2 godine [range: 31–70 years]).

Rezultati

Kod devet pacijenata (42,8%) otkrivena je likvorska venska fistula, nedavno otkriven tip curenja likvora koji se ne može otkriti konvencionalnim snimanjem kičme. Svih devet pacijenata je podvrgnuto neometanoj hirurškoj podvezivanju fistule. Potpuno ili skoro potpuno i trajno povlačenje simptoma bvFTD postignuto je kod svih devet pacijenata, praćeno preokretom opuštanja mozga, ali samo kod tri (25,0%) od dvanaest pacijenata kod kojih nije mogla biti otkrivena CSF-venska fistula (P = 0,0011) i koji su liječeni neciljanim terapijama.

Diskusija

Zabrinutost zbog curenja likvora u kralježnici ne treba odbaciti kod pacijenata sa sindromom frontotemporalnog opuštanja mozga, čak i kada je konvencionalno snimanje kičme normalno. Međutim, čak i uz ovo specijalizirano snimanje izvor gubitka likvora kralježnice ostaje neuhvatljiv za više od polovine pacijenata.


Izvor: news.google.com


Pratite nas na Facebook-u | Twitter-u | YouTube-u

WPAP (649)

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More